目前，对于大多数实体瘤如乳腺癌、胃癌、结直肠癌、头颈部肿瘤、肺癌等，根治性手术切除仍是治疗的主要手段。手术中，外科医生主要靠眼看、手摸大致评估病灶的切除范围。然而，依靠术者的视诊和触诊，病灶与正常组织边界不准确，易导致肿瘤残留，常需要再次手术切除，且增加局部复发风险，影响患者的预后。据报告，在肿瘤切除中，手术切缘阳性率高达15-60%。另一方面，组织病理学检查是当前切缘评估的金标准，需要手术后1周左右才能明确切缘状态，无法在手术中提供准确的切缘病理学信息指导手术进程；术中可疑区域的选择性组织样本的冰冻切片分析是可行的，但该技术耗时，需要病理医生术中配合，很多医院无法顺利开展，并且该过程只能检查样本的一小部分，存在抽样误差。因此，寻找术中辅助精准识别、实时可视化切缘状态的检测手段是精准肿瘤外科发展的方向。

光声成像是近年来新兴的医学分子影像技术，它融合了光学、超声成像技术优势，具有高分辨率、大成像深度等特点，可对细胞器、细胞、组织、器官、全身进行成像以实现对同一观察源在跨尺度层面上的全面认识。近年来，基于内源性光声示踪剂，如血红蛋白、脂质、核酸等，少数研究报道了光声成像技术在乳腺癌手术中的应用，包含对肿瘤范围的界定以及对切缘边界的评估等，均体现了光声成像技术在肿瘤手术导航的应用潜能。然而，如何整合术前光声成像信息、术中光声导航的具体实施和术后病灶光声信息反馈，更好地发挥光声成像技术术中导航的优势，是该技术需要解决的问题。

近日，张国君教授课题组提出的一种“引导肿瘤切除的光声成像手术导航平台”获得中国发明专利。该导航平台可提供高帧频的光声图像和超声图像，实时可视化深部组织肿瘤，并精准勾勒肿瘤边界；同时可视化改良无菌手术刀，实现肿瘤及手术刀同时显影，直视肿瘤边界下切除病灶。该手术导航平台可在手术全过程实时成像，在手术进程不同时段内引导外科医生进行肿瘤的定位、边界界定与精准切除，提高彻底切除率，进而减少肿瘤复发，改善患者预后，并最大限度保留正常组织，改善患者的生活质量。

这是该课题组在这一领域获得的第三项国家发明专利，该团队还申请了7项相关发明专利，仍在国家专利局进一步审核中，这些发明为恶性肿瘤的外科手术导航和精准外科提供了平台、奠定了基础。

文\王尊 高艺洋